Nové riešenia zubných implantátov bez skrutiek

Riešenia, ktoré odstraňujú potrebu malých spojovacích skrutiek medzi implantátom a nadstavcom, sa v posledných rokoch skvalitnili a stali sa súčasťou bežnej praxe. Ich cieľom je zjednodušiť konštrukciu, znížiť mechanické komplikácie a uľahčiť dlhodobú údržbu. Pre starších dospelých na Slovensku môžu byť zaujímavé najmä v situáciách, keď je dôležitá spoľahlivosť, pohodlie pri čistení a predvídateľné hojenie mäkkých tkanív.

Zubné implantáty bez skrutiek: čo to je?

Pod pojmom zubné implantáty bez skrutiek sa zvyčajne myslia riešenia, kde nadstavec a korunka nie sú pripevnené pomocou malej vnútornej skrutky. Namiesto toho využívajú presný kužeľový tvar so silným trením označovaný aj ako morzeho kužeľ alebo ide o jednodielne implantáty, pri ktorých je nadstavec pevnou súčasťou tela implantátu. Cieľom je spoľahlivé spojenie bez rizika uvoľnenia skrutky a s jednoduchším tvarovaním mäkkých tkanív okolo nadstavca.

Dôležité je vedieť, že absencia spojovacej skrutky neznamená zákrok bez vŕtania alebo bez závitu v kosti. Implantát sa stále zavádza chirurgicky a musí sa integrovať do kosti. Rozdiel je v spôsobe, akým sa následne upevní nadstavec a korunka alebo protéza. Zubný lekár vyberá vhodný typ podľa množstva kosti, oklúzie, stavu ďasien a očakávaní pacienta.

Riešenia implantátov bez skrutiek: typy a postupy

Jednodielne implantáty spájajú telo implantátu a nadstavec do jedného celku. Odpadá tak spoj a potenciálne miesto mechanického zlyhania. Vhodné sú najmä tam, kde je možné naplánovať presnú pozíciu a sklon, keďže neskoršie úpravy sú obmedzené. Výhodou je aj hladší prechod pre mäkké tkanivá a často jednoduchšie hojenie. Nevýhodou je menší manévrovací priestor pri protetickej finalizácii.

Dvojdielne systémy s kužeľovým, trením uzamknutým spojením medzi implantátom a nadstavcom eliminujú spojovaciu skrutku, no ponechávajú flexibilitu pri výbere nadstavcov a náhrad. Spojenie je stabilné, tesné a navrhnuté tak, aby znižovalo mikropohyb a mikropriesaky. V niektorých prípadoch sa používajú retenčné prvky pre snímateľné náhrady, ktoré zacvaknú na nadstavce bez potreby skrutiek v protetickej časti, čo uľahčuje čistenie a servis.

Chirurgický postup začína 3D plánovaním s dôrazom na šírku a výšku kosti, priebeh nervov a kvalitu mäkkých tkanív. Po zavedení implantátu nasleduje fáza hojenia, ktorá môže byť podľa stavu pacienta okamžitá s dočasnou náhradou alebo oddialená. U starších dospelých sa často volí konzervatívnejšie načasovanie, aby sa minimalizovalo riziko preťaženia a porúch hojenia. Pri protetickej fáze sa potom spoj realizuje bez skrutky a korunka alebo protéza sa fixujú cementom, frikciou alebo zacvaknutím.

Implantáty pre starších dospelých: výhody a riziká

Pre starších pacientov môžu riešenia bez skrutiek znamenať menej mechanických komplikácií, menej návštev kvôli dotiahnutiu a často jednoduchšiu každodennú starostlivosť. Frikčné a kužeľové spojenia môžu priniesť stabilitu a tesnosť, čo podporuje zdravie okolitých ďasien. V prípade snímateľných náhrad môže byť výmena opotrebovaných retenčných prvkov rýchla a pohodlná, bez prístupu ku skrutkám v ústach.

Pri indikácii u seniorov sa však musí zohľadniť hustota kosti, prítomnosť systémových ochorení a liekov ovplyvňujúcich hojenie. Osobitnú pozornosť si vyžadujú antikoagulačná liečba, lieky ovplyvňujúce metabolizmus kostí a nekontrolovaný diabetes. Dôležité je aj hodnotenie manuálnej zručnosti pacienta, aby dokázal náhrady správne čistiť a udržiavať.

Dlhodobá starostlivosť zahŕňa pravidelné profesionálne kontroly, röntgenovú kontrolu úbytku kosti, meranie hĺbky sulku okolo implantátu a domáce čistenie pomocou medzizubných kefiek, jemnej nite alebo irigátora. Pri snímateľných konštrukciách je vhodné dennodenné oplachovanie a šetrné čistenie nadstavcov. Správne nastavené kontakty v zhryze a pravidelná údržba môžu významne predĺžiť životnosť celej rekonštrukcie.

Voľba materiálu býva prispôsobená potrebám pacienta. Titán je dlhodobo overený a dobre tolerovaný. Zirkónové jednodielne implantáty môžu byť estetickým riešením v prednom úseku, no vyžadujú presné plánovanie a prácu skúseného tímu. Pri voľbe medzi pevnými a snímateľnými rekonštrukciami sa zohľadňujú hygienické návyky, rozsah chýbajúcich zubov a finančné možnosti, pričom každé riešenie má svoje kompromisy.

Záverom možno povedať, že nové prístupy k bezskrutkovým spojeniam rozširujú možnosti implantologickej liečby. Keď sa spoja dôkladná diagnostika, precízna chirurgia a premyslená protetika, môžu byť tieto systémy spoľahlivou voľbou aj pre starších dospelých. Konečné rozhodnutie by malo vždy vychádzať z individuálneho posúdenia stavu pacienta a kvality dostupnej kosti, ako aj z plánovanej dlhodobej starostlivosti.

Tento článok má iba informačný charakter a nemal by sa považovať za lekárske odporúčanie. Pre individuálne poradenstvo a liečbu sa obráťte na kvalifikovaného zdravotníckeho odborníka.